Der Taucher
Der Taucher war ein 58-jähriger Mann mit etwa 150 Tauchgängen in seinem Leben. Er litt an einer Schilddrüsenunterfunktion (niedriger Schilddrüsenhormonspiegel), gegen die er täglich Levothyroxin einnahm. Er hatte keine weiteren gesundheitlichen Probleme und gab an, körperlich fit zu sein.
Die Tauchgänge
Der Taucher und ein Begleiter waren in der Karibik im Urlaub und wollten jeden Tag tauchen. Sie hatten für jeden Tag zwei Tauchgänge am Morgen und zwei am Nachmittag geplant. Bei ihrem ersten Tauchgang war das Meer ruhig und die Strömung minimal. Nach einer Orientierung am Tauchplatz und einer Tauchbesprechung tauchten sie 20 Minuten lang auf 35 m ab und atmeten dabei Luft.
Der Tauchgang verlief größtenteils ereignislos, aber der Taucher berichtete von leichten Schwierigkeiten beim Druckausgleich in seinem rechten Ohr. Er gab an, dass dies nicht so schlimm gewesen sei, dass es ihm Unbehagen bereitet oder ihn zum Abbruch des Tauchgangs gezwungen hätte. Als er jedoch seine Ausrüstung ablegte, wurde ihm schwindelig. Der Schwindel entwickelte sich bald zu einem echten Schwindelgefühl (ein Gefühl, als würde sich alles drehen) und er musste sich zweimal übergeben. Er hatte auch Schwierigkeiten beim Stehen.
Die Bootsbesatzung brachte den Taucher in die stabile Seitenlage und verabreichte ihm Sauerstoff in der höchstmöglichen Konzentration. Der Sauerstoff linderte seine Symptome kaum. Nachdem alle Taucher wieder an Bord waren, kehrte das Schiff zum Dock zurück. Die Besatzung kontaktierte während der Fahrt den Rettungsdienst (EMS), und die EMS-Besatzung traf sie am Dock. Auf dem Weg zum Krankenhaus bemerkte der Taucher, dass der Schwindel nachließ. Als sie das Krankenhaus erreichten, konnte er aufrecht sitzen und die Übelkeit war verschwunden.
Die Bewertung
Das Krankenhauspersonal arbeitete effizient an der Untersuchung des Tauchers. Sie führten ein Elektrokardiogramm (EKG) und Routine-Bluttests durch, um festzustellen, ob Herz-Kreislauf-Probleme vorlagen. Der Arzt führte eine neurologische Untersuchung durch und stellte fest, dass der Taucher ohne Hilfe normal gehen konnte. Er konnte problemlos von Ferse zu Zeh gehen und sein Gleichgewicht halten. Seine Koordination, Reflexe und Motorik waren alle normal. Er zeigte keine Probleme mit dem Kurzzeitgedächtnis und seine einzige Beschwerde war ein gedämpftes Hörvermögen auf seinem rechten Ohr.
Der Arzt untersuchte seine Ohren. Das linke Ohr erschien normal und wies keine Anzeichen eines Barotraumas auf. Der Arzt konnte das rechte Ohr nicht untersuchen, da dort Ohrenschmalz (Cerumen) den Gehörgang verstopfte. Nachdem der Arzt das Ohrenschmalz aus dem Gehörgang gespült hatte, konnte er das Trommelfell des Tauchers untersuchen, das eine leichte Rötung aufwies. Durch die Entfernung des Ohrenschmalzes war das gedämpfte Gehör des Tauchers gelindert. Alle Testergebnisse waren normal und der Taucher wurde ins Resort entlassen. Der Arzt empfahl dem Taucher, aus Vorsichtsgründen am nächsten Tag nicht zu tauchen, sagte aber, er könne am nächsten Tag wieder tauchen, sofern er keine weiteren Probleme habe.
Diskussion
Es ist unmöglich, mit absoluter Sicherheit zu sagen, was mit diesem Taucher passiert ist. Anhand der verfügbaren Informationen können wir vernünftigerweise spekulieren, was passiert sein könnte. Der Körper produziert auf natürliche Weise Ohrenschmalz, das für eine gute Ohrengesundheit notwendig ist. Einige Personen neigen jedoch eher als andere dazu, zu viel Ohrenschmalz anzusammeln. Dieser Zustand hat wenig mit Hygiene zu tun und ist leicht zu behandeln. Es ist auch leicht, nicht zu wissen, dass Sie übermäßig viel Ohrenschmalz haben, bis es ein Problem verursacht.
Das überschüssige Ohrenschmalz kann wie ein nicht belüfteter Ohrstöpsel wirken. Wenn der Wasserdruck beim Abtauchen zunimmt, kann sich zwischen dem Ohrenschmalzpfropfen und dem Trommelfell ein Luftraum bilden. Der Pfropfen wird nach innen in Richtung Trommelfell gedrückt, wodurch der Luftraum komprimiert wird. Diese Kompression war wahrscheinlich der Grund, warum der Taucher Schwierigkeiten hatte, den Druck in seinem rechten Ohr auszugleichen. Die komprimierte Luft verhinderte, dass sich das Trommelfell frei bewegen konnte, als er den Mittelohrraum auf seiner rechten Seite ausgleichte.
Der Ohrenschmalzpfropf kann beim Abstieg tiefer in den Gehörgang gedrückt werden. Beim Aufsteigen kehrt er wahrscheinlich nicht in seine ursprüngliche Position zurück (obwohl sich die komprimierte Luft ausdehnt, wenn der Umgebungsdruck abnimmt). Dies kann zu einem Druckunterschied zwischen den beiden Ohren führen, der alternobaren Schwindel auslösen kann, ein Schwindelgefühl, das durch den unterschiedlichen Druck in den Ohren verursacht wird.
Die Tatsache, dass dieser Taucher zunächst keine akuten Symptome hatte, lässt darauf schließen, dass die sich ausdehnende Luft einen Weg durch das Ohrenschmalz fand. Als sich die Symptome des Tauchers plötzlich verschlimmerten, war dieser Weg wahrscheinlich blockiert und die sich ausdehnende Luft löste dann alternobarischen Schwindel aus. Während der Fahrt im Krankenwagen ließen die Symptome des Tauchers nach und er berichtete, dass seine Symptome bis auf gedämpftes Hören vollständig verschwunden waren, als er im Krankenhaus ankam. Die sich ausdehnende Luft fand höchstwahrscheinlich einen Weg durch das Ohrenschmalz, wodurch der Druck auf beiden Ohren ausgeglichen werden konnte.
Fazit
Dieses Szenario könnte jedem Taucher passieren. Vorbeugung ist einfach – denken Sie daran, Ihre Gehörgänge vor dem Tauchurlaub zu spülen. In der Apotheke sind Kits zur Ohrenschmalzentfernung erhältlich. Sie können die Gehörgänge auch mit einer einfachen Ballspritze mit warmem Seifenwasser spülen. Wie bei allem, was mit Ihrer körperlichen Gesundheit zu tun hat, sollten Sie diese Erkrankung unbedingt mit Ihrem Arzt besprechen.
Die Besatzung dieses Tauchschiffs hat richtig gehandelt und dafür gesorgt, dass der Taucher von einem Arzt untersucht wurde. Wenn Sie nach dem Tauchen Symptome oder Bedenken haben, zögern Sie nicht, die DAN-Notfallhotline anzurufen.
