Petar Denoble untersucht PFOs (Patent Foramen Ovale) und wie sie Taucher beeinträchtigen können
Im Juni 2015 begrüßten die Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) und DAN im kanadischen Montreal die erfahrensten Fachleute zum Patent Foramen Ovale and Fitness to Dive Consensus Workshop. Die besprochenen Themen waren die Diagnose eines PFO, die Verringerung der damit verbundenen Risiken und natürlich die Beziehung zwischen PFO und Tauchern. Um mehr darüber zu erfahren, können Sie die Protokolle des Patent Foramen Ovale and Fitness to Dive Consensus herunterladen.
Ein PFO kann erst nach der Geburt auftreten, wenn sich das Foramen ovale nicht richtig schließt. Dies passiert bei etwa einem Viertel der Bevölkerung, auch wenn die meisten Menschen es nie bemerken. Das Foramen ovale ist ein Loch in der Wand zwischen dem rechten und linken Herzvorhof. Die Größe des Lochs und die Menge des durchfließenden Blutes variieren. Bei manchen Menschen hört der Blutfluss nie auf, während er bei anderen nur nach anstrengenden Aktivitäten wie Gewichtheben fließt; er kann aber auch nach dem Druckausgleich mit dem Valsalva-Manöver, nach Husten oder Stuhlgang auftreten.
Der gefährlichste PFO-Typ für Taucher ist ein PFO mit RLS, einem spontanen Rechts-Links-Shunt. Dies kann zu einer paradoxen Embolie führen, die auftritt, wenn ein Gerinnsel (Thrombus) von einer systemischen Vene in eine systemische Arterie wandert und einen Schlaganfall verursacht. Nach einem Tauchgang sind venöse Gasembolien (VGE) im Blut vorhanden, daher ist das Risiko größer. Die Symptome einer durch VGE verursachten paradoxen Embolie sind normalerweise dieselben, die sowohl mit einer neurologischen als auch einer kutanen Dekompressionskrankheit (DCS) verbunden sind.
Das DCS-Risiko für Sporttaucher mit PFO ist relativ gering. Eine der Fragen, die der Workshop beantworten wollte, war jedoch, wie man die gefährdeten Taucher identifiziert und was man dagegen tun kann. Die Richtlinien besagen, dass Taucher, die mehr als eine DCS-Episode mit zerebralen, spinalen, vestibulocochleären oder kutanen Manifestationen hatten, von Experten auf diesem Gebiet auf ein PFO getestet werden sollten.
Taucher mit einem PFO, bei denen das Risiko einer DCS besteht, haben drei Möglichkeiten, dieses Risiko zu verringern. Die erste besteht darin, mit dem Tauchen aufzuhören, die zweite darin, konservativ zu tauchen und sich nach dem Tauchgang nicht zu überanstrengen, und die dritte darin, das PFO zu schließen, auch wenn dies keine Garantie dafür ist, dass nie wieder eine DCS auftritt. Alarm Taucher Sie finden einige nützliche Tipps zum konservativen Tauchen.
Nach einem PFO-Verschluss beträgt die Mindestzeit, die ein Taucher mit dem Tauchen verbringen sollte, mindestens drei Monate. Die Tests sollten bestätigen, dass sich das Loch vollständig geschlossen hat, und der Patient muss außerdem die Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern beendet haben. Es ist wichtig, sich vor Augen zu halten, dass DCS in erster Linie durch eine erhebliche Tauchbelastung (Tiefe, Zeit und Aufstiegsgeschwindigkeit) verursacht wird. Jeder, der Extremtauchgänge macht, ist dem Risiko einer DCS ausgesetzt, auch wenn er kein PFO hat.
Referenzen: © Alert Diver — Q4 Herbst 2016
