F: Ich nutze diese miesen wirtschaftlichen Zeiten und meine kürzliche Entlassung als gute Ausrede, um einen meiner Träume auszuleben und durch Südostasien zu reisen. Mein goldener Handschlag war eher eine leidenschaftliche Bärenumarmung (mit Zungen), also habe ich das Glück, das nächste Jahr oder so unterwegs zu sein. Ich möchte tauchen, werde aber während des Tauchens Malariamittel einnehmen. Das wird Ihnen wahrscheinlich oft gefragt, aber was sind die Vor- und Nachteile der einzelnen Malariamittel und welches ist aus Tauchsicht das Beste?
A: Du hast recht, das werde ich oft gefragt. Das ist logisch, denn die meisten Orte, an denen sich Taucher aufhalten, scheinen Mücken zu mögen. Die weiblichen Mücken der Anopheles Gattung sind die Biester, die Malariaparasiten übertragen, die sich in ihren Speicheldrüsen aufhalten. Mücken ernähren sich eigentlich hauptsächlich von Nektar, aber das Weibchen muss sich eine „Blutmahlzeit“ gönnen, um die notwendigen Proteine für die Eientwicklung zu bekommen. Nach dem Stechen pumpt die Mücke Speichel hinein, um die Blutgerinnung zu hemmen, und spritzt so Malaria direkt in den Blutkreislauf des Opfers. Igitt. Bevor wir also auf Medikamente eingehen, ist das Wichtigste zu sagen: Lass dich nicht beißen. Bedecken Sie sich mit DEET und Citronella, tragen Sie langärmlige Hemden und lange Hosen (mit DEET und Citronella bedeckt), verbrennen Sie Spiralen und schlafen Sie unter einem Netz. Was die Prophylaxe betrifft, ist die Welt heute weitgehend chloroquinresistent; es gibt also drei Möglichkeiten. Die Resistenzmuster variieren, also hängt es von den genauen Ländern ab, die Sie besuchen, welche Methode Sie wählen. Mefloquin (Lariam) ist wirksam, aber in Gebieten Südostasiens entwickelt sich eine Resistenz, und es kann lebhafte und verrückte Träume verursachen (manche sehen das als Bonus, aber wenn Sie grelle Albträume haben, sollten Sie es beim Tauchen besser meiden). Doxycyclin ist gut und billig, kann aber Sonnenbrand verschlimmern und zu Hefeinfektionen weiter unten führen. Malarone ist gut und hat wenige Nebenwirkungen, ist aber teuer. Egal, für welche Methode Sie sich entscheiden, beginnen Sie lange vor Ihrer Abreise damit, damit Sie bei auftretenden Nebenwirkungen Zeit haben, auf eine andere Methode umzusteigen.
F: Eine Freundin von mir (nein, wirklich, ich bin es nicht!) hat für den Sommer einen Tauchtrip nach Malta gebucht. Sie hat schon immer gerne ein paar Drinks genossen, aber vor Kurzem hat sie beschlossen, dass sie in eine Entzugsklinik muss. Das war für alle, die sie kennen, ein Schock, aber ich habe gehört, dass sie wahrscheinlich Medikamente bekommen wird, die ihr helfen sollen, keinen Alkohol zu trinken, darunter auch Disulfiram (Antabus). Während ihres Urlaubs soll sie ihren Advanced Open Water-Kurs absolvieren. Ich mache mir Sorgen, dass diese Medikamente Nebenwirkungen haben könnten, die sie vom Tauchen abhalten könnten. Können Sie mir sagen, ob die Einnahme von Antabbus Anlass zur Sorge geben würde? Ich hoffe, es ist eine weitaus bessere Situation als das starke Trinken, dem sie sich hingegeben hat!
A: C2H5OH. Sieht harmlos aus, aber diese paar Buchstaben und Zahlen stehen für Alkohol, eine psychoaktive Droge, die seit Tausenden von Jahren (missbraucht) wird. Paradoxerweise wurde Alkohol in dieser Zeit sowohl als beliebtes soziales Schmiermittel akzeptiert als auch als Befeuerung der dunklen Schattenseite sozialer Unzufriedenheit. Trotz der anfänglichen Welle von guter Laune, Geselligkeit und Abbau von Hemmungen wird Alkohol schnell zu einem starken Beruhigungsmittel für das zentrale Nervensystem, das die Koordination trübt, das Denkvermögen beeinträchtigt, das Gedächtnis schädigt und den Schlaf stört. Und bei Missbrauch über einen langen Zeitraum sind die Komplikationen zahlreich: Leberzirrhose, Magen-Darm-Blutungen, Pankreatitis, Kardiomyopathie, Trauma, psychische Störungen und eine Vielzahl von Krebsarten. Alles, was heute so zerstörerisch ist, würde sofort illegal gemacht werden.
Disulfiram (Antabus) ist ein Medikament, das es seit den 1920er Jahren gibt und das Enzym hemmt, das Alkohol abbaut. Daher reagiert jeder, der Antabuse einnimmt, äußerst empfindlich auf die Wirkung selbst kleiner Mengen Alkohol; es treten unmittelbare Symptome eines Katers auf, darunter Hitzewallungen, pochende Kopfschmerzen, Übelkeit, starkes Erbrechen, Schweißausbrüche, Durst, Brustschmerzen, Herzklopfen, Hyperventilation, Schwindel, verschwommenes Sehen, Verwirrtheit usw. Es ist auch bekannt, dass es die Wirkung und Anfälligkeit für Sauerstofftoxizität verstärkt.
Deshalb rate ich Ihnen, das Tauchen zu vermeiden, während Ihre Freundin sich in Entgiftung befindet, da alle oben genannten Symptome während der „Entgiftungsphase“ auftreten können und unter Wasser sicherlich nur sehr schwer in den Griff zu bekommen wären – ganz zu schweigen von der Gefahr, in die sich sowohl Ihre Freundin als auch ihr Tauchpartner dadurch bringen würden.
F: Ich habe von einer magischen neuen Substanz gehört, die genug Sauerstoff liefert, damit wir ohne Sauerstoffflaschen unter Wasser atmen können. Ist das reine Science-Fiction oder basiert es auf wissenschaftlichen Fakten? Ich erinnere mich, etwas in dieser Art in dem Film „The Abyss“ aus den 1980ern gesehen zu haben, aber ich weiß nicht, ob diese neue Entdeckung damit zusammenhängt oder nicht … Irgendwelche Aufklärungstipps, Doc?
A: Die von Ihnen erwähnte Substanz aus The Abyss war eine Perfluorcarbon-Emulsion (PFC), die zunächst als vielversprechender künstlicher Sauerstoffträger galt. PFCs sind farblose synthetische Flüssigkeiten, die hauptsächlich aus Kohlenstoff- und Fluormolekülen bestehen und in denen sich erhebliche Mengen an Gasen wie Sauerstoff und Kohlendioxid lösen lassen – genug, um Leben mit flüssigkeitsgefüllten Lungen zu ermöglichen. Tatsächlich können sie als „Blutersatz“ fungieren und Blutprodukte überflüssig machen. Daher war das Interesse an ihren unzähligen potenziellen Einsatzmöglichkeiten enorm. Experimente an Mäusen (darunter eines, das im oben erwähnten Film „in echt“ durchgeführt wurde) zeigten den Proof of Concept, wobei einige Mäuse eine Stunde lang überlebten, während sie vollständig eingetaucht waren. Der Gasaustausch in einem flüssigen Medium ist jedoch etwas reduziert und die Zunahme der Atemarbeit ist zu groß, um Versuche an Menschen durchzuführen. Daher wurde das Ziel der „Flüssigkeitsatmung“ so gut wie aufgegeben.
Es ist jedoch möglicherweise nicht alles verloren, da derzeit erforscht wird, ob PFC-Emulsionen als Begleittherapie bei DCI wirksam sein könnten. Da sie Stickstoff außergewöhnlich gut aufnehmen, könnten PFC-Emulsionen als intravenöse Erstbehandlung eine Rolle spielen, insbesondere wenn der Zugang zur Rekompression schwierig ist oder wahrscheinlich verzögert wird. Theoretisch hätte die kombinierte Verabreichung mit Sauerstoff viele positive Auswirkungen – eine Erhöhung der Sauerstoffzufuhr (da er sich gut in der Emulsion auflöst), eine Beschleunigung der Stickstoffentfernung (aus demselben Grund) und eine Wirkung als Tensid, um die Bläschengröße zu verringern (und so Blutgefäßverstopfungen und Ischämien zu reduzieren).
Die andere Substanz, auf die Sie vielleicht kürzlich gestoßen sind, ist ein in Dänemark entdecktes kristallines Material, das Sauerstoff in hohen Konzentrationen binden und speichern kann. Der gespeicherte Sauerstoff kann bei Bedarf wieder freigesetzt werden, indem das Material hohem oder niedrigem Sauerstoffdruck ausgesetzt wird. Ein Eimer voll (zehn Liter) des Materials reicht aus, um den gesamten Sauerstoff in einem Raum aufzusaugen. Der Schlüsselbestandteil des neuen Materials ist das Element Kobalt, das in einem speziell entwickelten organischen Molekül gebunden ist. Der leitende Forscher hat behauptet, dass „Taucher eines Tages die Sauerstofftanks zu Hause lassen und stattdessen Sauerstoff aus diesem Material beziehen können, da es Sauerstoff aus der umgebenden Luft oder dem Wasser ‚filtert‘ und konzentriert. Ein paar Körner enthalten genug Sauerstoff für einen Atemzug, und da das Material Sauerstoff aus dem Wasser um den Taucher herum aufnehmen und den Taucher damit versorgen kann, muss der Taucher nicht mehr als diese paar Körner mitbringen.“
Das klingt zwar mehr nach Science-Fiction als nach wissenschaftlichen Fakten, aber die Geschichte ist voll von Beispielen, bei denen das eine zum anderen wurde. Bleiben Sie also auf dem Laufenden, um weitere Entwicklungen zu erfahren (und hoffentlich auch Neuigkeiten zu The Abyss 2) …
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