Richard Cullen, Vorsitzender und Betriebsleiter von Deptherapie und Deptherapy Education, gibt einen Einblick in adaptiven Unterricht für das Sporttauchen
Wenn etwas den adaptiven Unterricht im Sporttauchen zusammenfasst, dann ist es dieses Zitat:
„Jeder, den du triffst, kann dir etwas beibringen. Du musst nur offen sein und wenn das bedeutet, dass du dein Ego zurückstellen musst, dann ist das eben so.“ – Jay Morton
Viel zu viele Jahre lang war das Unterrichten von Menschen mit „Behinderungen“ im Tauchen die Domäne einiger weniger, die sich leider als Experten betrachteten. Leider habe ich selbst in jüngster Zeit eine Ausbilder Sie beschreiben sich selbst als „Experten“ im adaptiven Unterrichten. Ich weiß, dass die Realität ganz anders aussieht.
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Das Schreiben dieses Artikels war ungemein schwierig. Ich könnte problemlos ein Buch zu diesem Thema schreiben, aber zu entscheiden, was ich in diesen Artikel aufnehmen und was ich weglassen sollte, war eine echte Herausforderung.
Mark Downs, ein von der HSE anerkannter medizinischer Prüfer für Taucher und einer unserer Tauchmedizinberater, hat einen weiteren Artikel über die medizinischen Aspekte des adaptiven Unterrichts geschrieben. Adaptiver Tauchunterricht ist ein anspruchsvolles Gebiet. Es ist in Ordnung, wenn alles gut läuft, aber es ist so leicht, dass etwas schief geht – und zwar richtig schief. Ein Schüler, der von seinem Hausarzt als tauchtauglich eingestuft wurde, nimmt Medikamente (die ein AMED ablehnen würde, um die Person als tauchtauglich zu erklären oder eine Tiefenbegrenzung festzulegen), taucht auf 40 m, erleidet einen Anfall, sein Ausbilder ist nur wenige Meter entfernt. Die Wahrscheinlichkeit, so unangenehm sie auch sein mag, ist der Tod durch Ertrinken.
Die Leute schauen sich oft an, wie das Deptherapy-Team arbeitet, und denken „das ist einfach“, aber das ist es nicht. Unser Team von Ausbildern ist sehr erfahren und im Laufe der Jahre haben wir Dutzende und Aberdutzende von Schülern unterrichtet, die einige der schwersten geistigen und/oder körperlichen Probleme haben, die man sich vorstellen kann. Wir betrachten uns jedoch nicht als Experten, wir hören nie auf zu lernen.
Die Leute schauen sich auch die Beziehung an, die wir zu den Deptherapy-Begünstigten haben. Diese Art von Beziehung wird wahrscheinlich nicht bestehen, wenn ein behinderter Schüler in Ihr Tauchzentrum kommt, um Tauchen zu lernen. Deptherapy ist anders, Programmmitglieder wie Chris Middleton sind seit acht oder neun Jahren Teil des Deptherapy-Programms. Wir sehen sie mehrmals im Jahr und in vielen Fällen bieten wir auch rund um die Uhr psychologische Unterstützung. Wie Tom Oates in Anwesenheit des Herzogs von Sussex sagte „Für mich bedeutet das zwei Jahre lang Support rund um die Uhr.“
Unser Ziel ist es, die Begünstigten zunächst als RAID zu qualifizieren Open Water Taucher, und wir wählen sie auf dieser Grundlage aus. Dies ist adaptiver Unterricht, aber es gibt Taucher, die aufgrund der Art ihrer Verletzung oder ihres Zustands und manchmal auch aufgrund von Medikamenten niemals in der Lage sein werden, unabhängig mit einem Tauchpartner zu tauchen. Sie werden immer verschiedene Stufen professioneller Unterstützung benötigen. RAID und einige andere Organisationen bieten eingeschränkte Zertifizierungen für diese Taucher an. RAIDs Klassifizierungen für Taucher, die verschiedene Stufen der Unterstützung benötigen, sind D1, D2, D3. Leider gibt es einige, die niemals tauchen können werden.
Nicht durch Behinderung definiert werden
JJ Chalmers, der ehemalige Royal Marine, der bei einer IED-Explosion in Afghanistan schwer verletzt wurde und den viele als Teilnehmer der 2020er-Staffel von Strictly Come Dancing gesehen haben, sagte in einem kürzlichen Interview „Ich werde nicht durch meine Behinderung definiert.“
Chris Middleton, der beidseitig amputiert ist und Deptherapy-Botschafter ist, machte mir sehr deutlich, als er mich bat, ihm das Tauchen beizubringen, dass er eine Zertifizierungskarte haben wollte, auf der „Taucher“ steht und die keinen Bezug auf „behindert“ enthält. Ich bin der festen Überzeugung, dass Organisationen wie Disabled Divers International (DDI) und die International Association of Handicapped Divers (IAHD) in die 21.st Jahrhundert und überprüfen Sie die Namen ihrer Organisationen.
Was Sie akzeptieren müssen, ist, dass Ihr Schüler jeden Tag mit seinen Herausforderungen zu kämpfen hat. Annahmen darüber zu treffen, wie er sich an diese Herausforderungen anpasst und sie bewältigt, übersteigt Ihr Verständnis, es sei denn, Sie stehen im unwahrscheinlichen Fall vor genau derselben Herausforderung. Beim adaptiven Unterricht geht es um kontinuierliches Lernen, und dieses Lernen kommt hauptsächlich von Ihrem Schüler. Sie sagen ihm nicht, wie er eine Fertigkeit ausführen soll, die durch seine Behinderung beeinträchtigt sein könnte; Sie erklären und zeigen ihm die Fertigkeit und fragen ihn dann, wie er diese Fertigkeit erlernen könnte.
Können Sie Ihre Schuhe oder Ihren Hals mit einer Hand binden? Die Antwort ist wahrscheinlich ein klares Nein. Ich kenne drei einarmige Amputierte, die beides können und beides mit Leichtigkeit tun.
Sie müssen über die Verletzung oder Krankheit hinausblicken und den Menschen im Inneren sehen, also die Person, mit der Sie arbeiten.
Manches von dem, was ich sage, finden Sie vielleicht „brutal“, und das ist es wahrscheinlich auch. In der Tauchergemeinschaft und in der Gesellschaft im Allgemeinen herrscht ein Mangel an Verständnis für „Behinderung“, tatsächlich gibt es ein erhebliches Maß an Vorurteilen. Drei Beispiele:
- Ein beidseitig amputierter Divemaster-Kurs, der auf Urlaub in Mexiko besucht ein Tauchzentrum und möchte einige Tauchgänge auf ihren Tagesbooten buchen. Antwort: „Du hast keine Beine, wie kannst du ein Divemaster-Kurs, wir machen kein Behindertentauchen.“
- In der Nähe der Wohnung meiner Familie in Sahl Hasheesh, Ägypten, gab es ein Tauchzentrum. Meine Frau und ich tauchten dort regelmäßig. Ich nehme zwei beidseitig Amputierte mit, die ich für ihre offenes Wasser Tauchgänge zum Tauchen auf dem Tagesboot. Antwort: „Wir lassen sie nur tauchen, weil wir Sie kennen.“
- Auf einem Tauchsafariboot im Roten Meer sagt ein erfahrener Taucher zu Chris Middleton: „Du solltest kein PADI sein Divemaster-Kurs, sollten Sie ein Behinderter sein Divemaster-Kurs"
Ich könnte Ihnen noch viele weitere Beispiele nennen.
Die erste Regel im Umgang mit geistig und/oder körperlich beeinträchtigten Menschen besteht wahrscheinlich darin, jemanden nicht über seine Behinderung zu definieren.
Es gibt noch weitere Regeln. Einige davon sind:
- Zeigen Sie Ihren Schülern kein Mitleid und sagen Sie ihnen nicht, dass sie mutig sind.
- Sagen Sie nicht: „Ich kann mir (zum Beispiel bei einem Amputierten) vorstellen, wie es ist, keine Beine zu haben.“
- Sagen Sie nicht: „Ich weiß nicht, wie Sie damit klarkommen.“
- Helfen Sie nicht, wenn Sie nicht darum gebeten werden – zum Beispiel beim Schieben eines Rollstuhls.
- Drängen Sie sich nicht auf, indem Sie nach einer Verletzung/Krankheit fragen und sagen: „Erzählen Sie mir, was passiert ist?“ – wenn sie es Ihnen erzählen wollen, werden sie es tun.
„Das Schlimmste, was Sie tun können, ist, Mitleid mit uns zu haben“ – Owen Pick, einseitig unterhalb des Knies amputiert.
Sprechen Sie mit dem Studenten, nicht mit einer dritten Partei. Es ist schrecklich, jemanden sagen zu hören: „Braucht er Hilfe?“ or "Kann er das tun?"
Psychische Gesundheit
Bietet enorme Herausforderungen. Bitte seien Sie äußerst vorsichtig. Bei Deptherapy sind alle Teammitglieder als Ersthelfer für psychische Gesundheit ausgebildet, wir werden von einem beratenden Psychologen beraten. 90 Prozent derjenigen, mit denen wir bei Deptherapy arbeiten, haben psychische Probleme, größtenteils PTBS, oft komplexe PTBS (multiple traumatische Ereignisse), aber auch Depressionen und Angststörungen. Gehen Sie von nichts aus – da die meisten unserer Schüler mit psychischen Problemen körperlich fit aussehen und keine körperlichen Verletzungen haben, ist es leicht zu glauben, dass sie gesund und tauchtauglich sind. Sie müssen einen Schritt zurücktreten; einige werden Medikamente einnehmen, für die ein vom HSE zugelassener medizinischer Tauchergutachter oder ein Tauchschiedsrichter keine Tauchtauglichkeit ausstellen würde.
Kennen Sie die Anzeichen und Symptome einer Panikattacke und wissen Sie, wie Sie mit jemandem umgehen, der unter einem Flashback leidet?
Eine Stresssituation unter Wasser kann eine Reaktion hervorrufen, die sich in Panik äußern kann. Wenn Sie an der Oberfläche eingreifen, wenn jemand einen Flashback erlebt, kann dies dazu führen, dass die Person Ihnen gegenüber körperlich gewalttätig wird.
Die Arbeit mit einem autistischen Schüler kann sehr unterschiedlich sein. Er muss möglicherweise wiederholt etwas vorführen und fragt oft „warum?“. Auch hier kann der Versuch, einzugreifen und ihn zu drängen, zu unerwünschten Reaktionen führen.
Experten
Wenn Sie in den „Expertenmodus“ verfallen, werden Sie adaptives Lehren nie meistern können. Jeder Schüler steht vor einer anderen Herausforderung. Selbst wenn Sie mit zwei beidseitig Amputierten konfrontiert werden, die genau dieselbe Amputation haben, können Sie sicher sein, dass ihre Bedürfnisse unterschiedlich sind.
Ich mache das schon seit langer Zeit und habe mit Dutzenden von Schülern gearbeitet, die unter extremen geistigen und/oder körperlichen Einschränkungen leiden. Ich bin kein Experte, ich bin Teil eines Teams. Eines Teams aus sehr erfahrenen Tauchlehrern, die gemeinsam gelernt haben, mit den Extremen des „behinderten“ Tauchens umzugehen. Keiner von uns würde sich selbst als Experten bezeichnen.
Mit Demut kommt Integrität – Hochmut kommt vor dem Fall
Wenn wir Kurse zur Deptherapie-Ausbildung durchführen, um Ausbilder in adaptivem Unterricht auszubilden, setzen wir einige unserer Programmmitglieder als Schüler ein, damit die Ausbilder Erfahrungen aus erster Hand im Umgang mit Menschen mit Behinderungen sammeln können, anstatt in „Simulationen“ und „Rollenspielen“, die, wie ich sagen muss, fast wertlos sind. In einem Kurs Ausbilder wurde gebeten, einem durch die Schulter Amputierten beizubringen, eine Maske abzunehmen, wieder aufzusetzen und zu reinigen. Unter Wasser zeigte der Schüler nicht, wie er Ausbilder, die Übung absolvieren würde, versuchte er es mit einer Hand. Er machte einen totalen Fehler und der Schüler musste ihm helfen. Der Ausbilder musste auftauchen, während er Wasser einatmete. Als der Schüler an die Reihe kam, führte er die Übung aus und zeigte damit seine absolute Beherrschung der Fertigkeit.
Eine neue Sprache lernen
Als Ausbilder müssen Sie eine neue Sprache lernen, die Amputationen usw. definiert. „Ich bin ein beidseitiger Amputierter“ bedeutet beide Beine, über oder unter dem Knie, oder eines darüber und eines darunter, oder vielleicht beide Arme. Sie werden Begriffe wie „transpelvisch“ und „durch die Schulter“ hören. „Ich habe eine komplette Läsion bei T1“ bedeutet, wo die Wirbelsäulenschädigung aufgetreten ist. „Ich habe eine komplexe, chronische PTBS“, „Ich habe eine Anpassungsstörung“. Die Liste ist endlos. Amputationen werden oft abgekürzt beschrieben – AK = über dem Knie, 1 AK, 1 BK bedeutet eine über dem Knie und eine unter dem Knie. BE = unter dem Ellenbogen usw. Viele finden den Ausdruck „Stümpfe“ schrecklich, es ist der medizinische Begriff für den Rest des Glieds, das amputiert wurde. Sie werden Begriffe wie „heterotopische Ossifikation“ hören? Nein? Nun, schlagen Sie es nach.
Beurteilen Sie den Schüler – Tauchtauglichkeit
Alle Deptherapie-Studenten müssen von einem AMED/Tauchschiedsrichter als tauchtauglich eingestuft werden. Allgemeinmediziner haben keine Kenntnisse über das Gerätetauchen und die Auswirkungen von Druck auf Medikamente usw. In der Vergangenheit haben wir Erfahrungen mit Studenten gemacht, die von einem Allgemeinmediziner oder ihrem Regimentsarzt als tauchtauglich eingestuft wurden, dann aber herausfanden, dass sie Medikamente einnahmen, die bedeuteten, dass sie nicht tauchen sollten.
Baumstümpfe sind anfällig für Beschädigungen und ein Schnitt oder Riss im Stumpf, wo die Haut oft straff und brüchig ist, kann zu einer Infektion führen, die einen Krankenhausaufenthalt zur Folge haben kann.
Manche Schüler brauchen vielleicht eine Auszeit. Jemand mit Multipler Sklerose könnte beispielsweise schnell müde werden. Er könnte einen Tauchgang auslassen oder Zeit zum Entspannen haben. Jemand, der einen Flashback erlebt hat, braucht Zeit, um sich zu erholen, muss sich vielleicht hinlegen, braucht auf jeden Fall Ruhe und braucht vielleicht Medikamente.
Auf Deptherapie-Reisen treffen wir uns täglich als multidisziplinäres Team, um die geistige und körperliche Gesundheit jedes Patienten zu besprechen.
Sie müssen die Körpersprache und das Verhalten Ihres Schülers verstehen. Sein Verhalten kann bedeuten, dass er nicht tauchen sollte. Sie müssen in der Lage sein, die Folgen einer Entscheidung zu handhaben, einer Person das Tauchen zu verbieten.
Viele geistige und/oder körperliche Herausforderungen erfordern eine ständige Beurteilung und ärztliche Untersuchung.
Machen Sie keine Annahmen
Viele Menschen denken beim Anblick einer Beinamputation sofort an ein Trauma, aber die meisten Beinamputationen werden aufgrund von Diabetes durchgeführt. Das schafft ein Problem, da Sie nun eine Komorbidität haben und es nicht nur mit dem Verlust von Gliedmaßen zu tun haben, sondern auch damit, dass Ihr Schüler Insulin und möglicherweise andere Medikamente einnehmen muss. Es ist klar, dass Stümpfe im Allgemeinen schlechter heilen, wenn der Grund für die Entfernung Diabetes war.
Bewerten Sie den Schüler – Fähigkeiten
Sie müssen die Verletzungen/Krankheiten Ihres Schülers überprüfen und herausfinden, welche Fähigkeiten erforderlich sind oder angepasst werden müssen, damit er sich als Taucher qualifiziert. Es gibt kein Handbuch, das Ihnen erklärt, wie Sie einem beidseitig Amputierten beibringen, ein CESA abzuschließen. Sie haben vielleicht Ideen, wie sie die Fähigkeit erwerben können, und Sie können das mit ihnen besprechen.
Nicht wegschauen
Die Schüler müssen den für jede Fertigkeit erforderlichen Standard erreichen, um als regulärer Taucher anerkannt zu werden. Leider sehen wir als Wohltätigkeitsorganisation allzu oft Schüler, denen „ein Gefallen getan“ wurde und die eine Fertigkeit nicht oder nicht vollständig absolviert haben, damit der Schüler seine Meisterschaft zeigen kann. In einem Fall war ein Querschnittsgelähmter, der als zertifizierter Open Water Der Taucher hatte noch nie einen tiefen Wassereinstieg alleine oder einen tiefen Wasserausstieg ohne Hilfe geschafft. Er war nicht bereit, seine Maske abzunehmen und wieder aufzusetzen. Wir ließen ihn noch einmal einen kompletten Open Water Kurs, in dem er alle erforderlichen Fähigkeiten erlernen musste und absolvierte. Ausbilder, die „Gefälligkeiten“ tun, sind sowohl fahrlässig als auch gefährlich.
RAID
Derzeit schreiben wir die RAID-Handbücher und Ausbilderkurse für adaptives/behindertengerechtes Tauchen. Wenn sie veröffentlicht werden, werden sie die Welt des Sporttauchens auf eine neue Ebene heben und das Sporttauchen für alle zugänglich machen.
Ich bin neugierig, wie Taucher mit Anpassungsbedarf nach dem Tauchen wieder auf das Boot kommen. Mein Sohn hat alle Gliedmaßen, aber ein Fuß/Knöchel ist gelähmt. Zum Zeitpunkt seines Unfalls war er ein Profisportler und begeisterter Sporttaucher. Er möchte wieder ins Wasser und das einzige Problem ist, die Leiter hochzuklettern, um wieder auf das Boot zu kommen. Jeder Ratschlag ist sehr willkommen.