TDer Taucher
Ein 40-jähriger Mann machte an einem Tag vier Rebreather-Tauchgänge von einem Tauchboot in der Nähe der Insel Socorro aus. Die maximalen Tauchtiefen lagen zwischen 35 und 39 Metern im Meerwasser; die Tauchzeiten betrugen zwischen 62 und 76 Minuten. Dies war der dritte Tag seiner Tauchserie, die insgesamt zehn Tauchgänge umfasste. Alle Tauchgänge verliefen ereignislos und er war um 6 Uhr aus dem Wasser.
The Incident
Etwa dreieinhalb Stunden nach seinem letzten Tauchgang litt der Taucher während des Abendessens unter Übelkeit, Erbrechen und Atembeschwerden. Seine Taucherkollegen berichteten, dass er sie nicht wiedererkannte und sich weder an seine Privatadresse noch an sein Geburtsdatum erinnern konnte. Glücklicherweise befanden sich unter den Passagieren zwei Ärzte, die den Taucher untersuchten. Die Untersuchung ergab erweiterte Pupillen, undeutliche Aussprache, motorische Schwäche und unwillkürliche Muskelkontraktionen.
Die Besatzung aktivierte den Notfallplan des Schiffes. Sie versorgten den Taucher gegen 10 Uhr mit Sauerstoff und kontaktierten DAN, um medizinischen Rat einzuholen und eine Evakuierung in eine geeignete medizinische Einrichtung einzuleiten.
Die Komplikationen
Die Insel Socorro liegt im östlichen Pazifik südlich der Halbinsel Baja, etwa 240 Seemeilen von Cabo San Lucas entfernt. Sie ist eine von vier Vulkaninseln, die die Revillagigedos-Inseln bilden (die anderen drei sind San Benedicto, Roca Partida und Clarion). Die Bootsfahrt nach Cabo San Lucas dauert etwa 24 Stunden.
Auf Socorro gibt es eine mexikanische Militärlandebahn, die jedoch keine größeren Flugzeuge aufnehmen kann, auch nicht solche, die während des Fluges den Druck auf Meereshöhe aufrechterhalten können. Ankommende Flüge benötigen eine Genehmigung des Militärs und müssen vor dem Abflug die Zoll- und Einwanderungsbestimmungen auf dem Festland durchlaufen. Die Landebahn ist nicht ausreichend beleuchtet, um Starts oder Landungen bei Nacht zu ermöglichen.
Während die Evakuierungspläne gemacht wurden, begannen die Symptome des Tauchers zu verschwinden, als er zusätzlichen Sauerstoff atmete. DAN nahm direkten Kontakt mit der kleinen Militäreinrichtung auf Socorro auf, die über eine funktionsfähige Überdruckkammer und professionelles Personal verfügt. Sie erkannten schnell, wie ernst der Zustand des Tauchers war und dass sich ein günstiges Zeitfenster für seine erneute Druckkammer bot, und stimmten zu, den Patienten aufzunehmen. Obwohl kein Arzt in der Kammer war, war die Behandlung in der örtlichen Einrichtung angesichts des sich verbessernden Zustands des Tauchers eine gute Option.
Der Taucher traf innerhalb von vier Stunden nach seinem deutlichen Rückgang in der Militäreinrichtung ein. Er konnte die Kammer betreten und die Kammerbediener verabreichten ihm unter Anleitung der Ärzte von DAN eine Behandlungstabelle 6 der US Navy. Die Behandlung führte zu einer vollständigen Linderung der Symptome und der Taucher wurde auf das Boot entlassen, wo er von den Ärzten an Bord überwacht und regelmäßig eingehend neurologisch untersucht wurde. Ein bekannter Tauchmediziner befand sich zufällig an Bord eines anderen Tauchboots in der Gegend und leistete kostenlos seine Hilfe. Nach einer eingehenden Untersuchung bestätigte er die vollständige Linderung der Symptome des Patienten. Der Taucher kehrte ohne Probleme nach Hause zurück und verspürte abgesehen von leichten, zeitweiligen Schmerzen keine Rückkehr der Symptome.
Diskussion
Die Evakuierung dieses Tauchers stellte das an seiner Betreuung beteiligte medizinische Personal vor zahlreiche Herausforderungen und aus jeder Phase der Behandlung lassen sich wichtige Lehren ziehen.
Erstens ist es wichtig, ernsthafte tauchbezogene Probleme schnell zu erkennen. In vielen Fällen kann Verleugnung dazu führen, dass man sich weigert zu akzeptieren, dass etwas nicht stimmt und behandelt werden muss. Taucher können frühe Symptome durch hoffnungsvolle Rationalisierungen ignorieren, da ein erklärter Notfall das Potenzial hat, weitere Tauchgänge zu beenden – sowohl für den verletzten Taucher als auch für andere. Selbst wenn eine Verletzung schließlich erkannt wird, besteht der Wunsch, dass sich die Dinge spontan bessern, ohne dass der Tauchlehrer benachrichtigt werden muss. In diesem Fall erkannte ein aufmerksames Tauchteam abnormale Symptome und Verhaltensweisen, die zur Diagnose einer zerebralen Dekompressionskrankheit (DCS) führten.
Als nächstes sollten die Betreuer umgehend Erste Hilfe leisten und weitere Untersuchungen durchführen. Dieses Tauchteam stellte schnell Sauerstoff zur Verfügung, was zu einer dramatischen Verbesserung des Zustands des Tauchers führte. Anschließend identifizierten sie medizinische Fachkräfte in der Gruppe und beauftragten sie mit seiner Betreuung. Sie kontaktierten DAN mit der Bitte um Hilfe bei Behandlungsvorschlägen und Evakuierungsoptionen. An abgelegenen Orten ist es wichtig, sich mit den örtlichen medizinischen Möglichkeiten und Evakuierungsoptionen vertraut zu machen, bevor Notfälle eintreten.
In diesem Fall wäre ein Flug mit zwei Zwischenlandungen nötig gewesen, um den Taucher zu einer voll ausgestatteten Überdruckeinrichtung (an der University of California, San Diego) zu bringen. In Cabo San Lucas gibt es Überdruckeinrichtungen, aber um dorthin zu gelangen, wäre trotzdem eine Luftevakuierung oder eine lange Bootsfahrt erforderlich gewesen. Aufgrund der begrenzten Kapazität der Landebahn der Insel hätte ein Flugzeug ohne Druckausgleich den Patienten zum Festland bringen müssen, von wo aus ihn ein zweiter Flug zur endgültigen Rekompressionstherapie nach San Diego bringen würde. Die Symptome traten am Abend auf, sodass wegen der Dunkelheit jeder Flug zur Insel auf den Morgen verschoben werden musste, was weitere Verzögerungen mit sich brachte.
DAN informierte die mexikanische Marine über den ernsten Zustand des Tauchers und ihnen war klar, dass eine Verzögerung der Behandlung zu einem schlechten Ausgang führen könnte. Trotz des hohen Tempos der abgelegenen Taucheinheit öffnete der kommandierende Offizier seine Dekompressionskammer für den zivilen Taucher. Die Kammerbesatzung bestand aus echten Profis, die schnell die notwendige hyperbare Behandlung durchführten, die zur vollständigen Beseitigung aller Symptome des Tauchers führte. Die Ärzte auf dem Tauchboot untersuchten ihn erneut und entschieden, dass er an Bord bleiben und gemäß der ursprünglichen Reiseroute des Schiffs zum Festland zurückkehren könne. Drei Tage nach seiner Behandlung trat er einen ereignislosen Rückflug nach Hause an.
Vier glückliche Umstände hatten einen positiven Einfluss auf die schwere zerebrale DCS-Episode dieses Tauchers. Erstens erkannten seine gut ausgebildeten Mitreisenden und die Crew das Problem schnell und überwachten seinen Gesundheitszustand, bis er die medizinische Einrichtung erreichte. Zweitens verabreichten sie ihm schnell Sauerstoff, was zu einer erheblichen Verbesserung führte. Drittens tauchte ein Tauchmediziner in der Nähe und leistete Hilfe. Und viertens öffnete die hochprofessionelle mexikanische Marine eine geschlossene Einrichtung, die eine endgültige Behandlung ermöglichte und möglicherweise dauerhafte neurologische Schäden des Tauchers verhinderte. Er hatte in der Tat Glück, aber er profitierte auch von der Hilfsbereitschaft der Taucher gegenüber anderen Tauchern. Eine solche Hilfsbereitschaft kann erhebliche Hindernisse überwinden, sogar internationale Grenzen, wie dieser Fall zeigt.
Bitte nehmen Sie sich die Zeit, den Profis zu danken, die sich für die Hilfe verletzter Taucher einsetzen. Bedanken Sie sich insbesondere bei denen, die die Überdruckkammern für Tauchnotfälle 24 Stunden am Tag, sieben Tage die Woche geöffnet halten – sie sind die unbesungenen Helden des Tauchens.
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