Eine neue Fallstudie, die mehr Licht auf ungeklärte medizinische Zwischenfälle, manchmal tödlich, mit Freiwasserschwimmern, darunter Sporttauchern und Schnorchlern, werfen könnte, wurde gerade in veröffentlicht Fallberichte des British Medical Journal.
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Basierend auf der Analyse der Erfahrungen eines Freiwasserschwimmers sagen die Ärzte, die hinter dem Bericht stehen, dass sie das Bewusstsein sowohl des medizinischen Personals als auch der Wassernutzer für eine nach wie vor relativ wenig bekannte Erkrankung schärfen wollen. „Das ist sicherlich relevant für Sporttaucher und Schnorchler“, sagte der Kardiologe Dr. James Oldman, einer der Autoren Divernet.
Flüssigkeit in der Lunge, die im offenen Wasser auftritt, bekannt als immersives Lungenödem oder IPO (IPE ein die Studie) hat in der Vergangenheit bekanntermaßen eine Reihe von Vorfällen bei Wassernutzern verursacht, darunter auch bei Menschen, die ansonsten fit und gesund waren.
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Bei Todesfällen besteht die Gefahr, dass IPO unerkannt bleibt, da die Anzeichen denen eines Ertrinkens durch Wasseraufnahme ähneln.
Risikofaktoren
Zu den Risikofaktoren zählen höheres Alter, langes Schwimmen, kaltes Wasser, weibliches Geschlecht, Bluthochdruck und bereits bestehende Herzerkrankungen, so Dr. Oldman und die anderen Kardiologen des Royal United Hospitals Bath NHS Foundation Trust und der University of Bath, die die Studie erstellt haben Studie.
Dem Bericht zufolge gab es allein in England im Jahr 3 mehr als 2021 Millionen Anhänger des Freiwasserschwimmens, was darauf hindeutet, dass sich die Beweise für einen Zusammenhang zwischen dieser Aktivität und dem durch Schwimmen verursachten Lungenödem (SIPO) häufen. Die Ärzte sagen, dass schätzungsweise 12 % der Freiwasserschwimmer von der Erkrankung betroffen sind, gehen aber davon aus, dass Fälle wahrscheinlich nicht ausreichend gemeldet werden.
„Ich öffnete meine Neoprenanzug und spürte sofort, wie sich meine Lungen mit Flüssigkeit füllten. Ich begann zu husten und hatte einen metallischen Geschmack im Mund.
Die Frau in der Fallstudie war eine Wettkampf-Langstreckenschwimmerin in den Fünfzigern, die ansonsten fit und gesund war. „Beim Nachtschwimmen in einem Steinbruch begann ich zu hyperventilieren und merkte, dass ich nicht mehr weiterschwimmen konnte“, sagte sie. Dies geschah, nachdem sie etwa 50 m im 300 °C warmen Wasser geschwommen war. „Zum Glück konnte ich um Hilfe rufen und wurde von einem Paddle-Boarder zurück zum Kai geführt.
„Als ich ausstieg, öffnete ich meine Neoprenanzug und spürte sofort, wie sich meine Lungen mit Flüssigkeit füllten. Ich musste husten und hatte einen metallischen Geschmack im Mund. Als ich ins Licht kam, sah ich, dass mein Auswurf rosa und schaumig war.
„Ich hatte großes Glück, im Steinbruch von einem großartigen Team umgeben zu sein, das alle wusste, dass ich SIPO hatte. Mein Mann fuhr mich in die Notaufnahme, wo ich ein EKG, eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Blutuntersuchungen und ein CT-Lungenangiogramm durchführte. Den ganzen Abend über ließ ich etwa zehn Stunden lang häufig Urin, bis der Husten aufhörte und ich nach Hause entlassen wurde.“
Zwei Wochen zuvor hatte die Frau beim Schwimmen im Meer ein „wesentlich milderes Ereignis“ erlitten, dies jedoch zu diesem Zeitpunkt nicht der SIPO zugeschrieben. Danach hatte sie Schwierigkeiten bei ihrem normalen Lauf- und Schwimmtraining. „Ich hatte einfach angenommen, dass ich etwas unter dem Wetter war“, sagte sie. „Ich hatte keine weiteren Symptome und bin jetzt vollständig genesen und wieder im vollen Training.“
Herzmuskel
Die Autoren der Fallstudie sagen, dass der Herzschlag des Schwimmers bei der Einlieferung ins Krankenhaus weiterhin schnell war. Bei der Röntgenaufnahme des Brustkorbs war ein Lungenödem festgestellt worden. Weitere Untersuchungen zeigten, dass Flüssigkeit in den Herzmuskel eingedrungen war (Myokardödem), obwohl sie keine Anzeichen einer Herzerkrankung aufwies. Ihre Symptome waren innerhalb von zwei Stunden nach ihrer Ankunft im Krankenhaus abgeklungen.
Ein Wiederauftreten kommt häufig vor und wurde bei 13–22 % der betroffenen Taucher und Schwimmer gemeldet
Obwohl immer noch nicht vollständig geklärt, geht man davon aus, dass SIPO wahrscheinlich durch einen Anstieg des arteriellen Drucks in der Lunge als Folge der Zentralisierung des Blutvolumens in einer kalten Umgebung in Kombination mit einer übermäßigen Verengung dieser Blutgefäße als Reaktion auf die Kälte und einer erhöhten Blutmenge entsteht -Fluss bei körperlicher Anstrengung.
Besorgniserregend ist, dass ein erneutes Auftreten häufig vorkommt, sagen die Autoren, da es bei 13–22 % der betroffenen Taucher und Schwimmer berichtet wurde. Dies deutet darauf hin, dass diese Personen möglicherweise für die Erkrankung prädisponiert sind und entsprechende Vorsichtsmaßnahmen treffen müssen.
Zu den Tipps zur Risikominimierung gehören langsameres Schwimmen, die Begleitung durch einen Freund, die Entscheidung, in wärmerem Wasser zu schwimmen, das Vermeiden von eng anliegenden Neoprenanzügen und auch der Verzicht auf die Verwendung von nichtsteroidalen Entzündungshemmern wie Ibuprofen.
Bei erstmals auftretenden Symptomen empfehlen die Ärzte, sofort mit dem Schwimmen aufzuhören, so schnell wie möglich aus dem Wasser zu steigen, sich aufrecht hinzusetzen und bei Bedarf ärztliche Hilfe zu rufen.
Anleitung für Taucher
„Das UK Diving Medical Committee [UKDMC] hat Leitlinien für Taucher veröffentlicht – derzeit gibt es jedoch keine formellen nationalen medizinischen Richtlinien zur Erkennung und Behandlung dieser komplexen Erkrankung“, sagen die Autoren, die möchten, dass Ärzte die Möglichkeit erkennen IPO bei jedem Freiwasserschwimmer, der unter Atemnot leidet.
Bei Sporttauchern wurde eine übermäßige Flüssigkeitszufuhr vermutet Möglicher Faktor beim Börsengang, wie berichtet Divernet im Jahr 2018 – obwohl es problematisch sein kann, die richtige Flüssigkeitsaufnahme zu bestimmen, da die Flüssigkeitszufuhr ein Faktor bei der Vermeidung von Dekompressionskrankheiten ist.
Das Atmen durch einen Schnorchel beim Schwimmen kann mit IPO-bedingten Komplikationen verbunden sein, wie in einem aktuellen Bericht aus Hawaii hervorgehoben wird, wo es weiterhin zu einer hohen Zahl ungeklärter Todesfälle durch Schnorcheln kommt. Die Ergebnisse der Hawaii-Sicherheitsstudie sind ausführlich berichtet on Divernet.
Das UKDMC hat gepostet Empfehlungen zum Börsengang auch bei Sporttauchern und dem British Sub-Aqua Club bietet Anleitung. Der BMJ-Fallbericht kann sein Lesen Sie hier vollständig.
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