DER WEG WEITER MIT PFOs
IN MONTREAL begrüßten die Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) und DAN 2015 die sachkundigsten Fachleute zu einem Konsens-Workshop zum Thema „Patent Foramen Ovale“ und „Fitness to Dive“. Die besprochenen Themen waren, wie man ein PFO diagnostiziert, wie man die damit verbundenen Risiken senkt und natürlich, wie sich PFO auf Taucher auswirkt.
Ungefähr 25 % der Taucher leiden wie die Allgemeinbevölkerung an einem PFO, das DCI-Risiko ist jedoch recht gering.
Es kann zu einem PFO kommen erst nach der Geburt, wenn sich das Foramen ovale nicht richtig schließt. Dies geschieht bei etwa einem Viertel der Bevölkerung, auch wenn die meisten Menschen es nie bemerken.
Das Foramen ovale ist ein Loch in der Wand zwischen dem rechten und linken Vorhof des Herzens. Die Größe des Lochs und die Menge des fließenden Blutes variieren. Bei manchen Menschen stoppt der Blutfluss nie, bei anderen kommt er nur nach anstrengenden Aktivitäten wie dem Heben von Gewichten zum Fließen, kann aber auch nach dem Ausgleich mithilfe des Valsalva-Manövers, nach Husten oder Stuhlgang auftreten.
Die gefährlichste Art von PFO für Taucher ist ein PFO mit RLS, einem spontanen Rechts-Links-Shunt.
Dies könnte zu einer paradoxen Embolie führen, die auftritt, wenn ein Gerinnsel (Thrombus) von einer systemischen Vene in eine systemische Arterie gelangt und einen Schlaganfall verursacht.
Nach einem Tauchgang sind venöse Gasembolien (VGE) im Blut vorhanden, daher ist das Risiko größer. Die Symptome einer durch VGE verursachten paradoxen Embolie sind normalerweise mit einer neurologischen oder kutanen Dekompressionserkrankung (DCI) verbunden.
Erschienen in DIVER November 2018
Das DCI-Risiko für Sporttaucher mit einem PFO ist ziemlich niedrig, aber eine der Fragen, die der Workshop zu beantworten versuchte, war, wie man die gefährdeten Taucher identifiziert und was man dagegen tun kann, wenn dies der Fall ist.
Die Richtlinien besagen, dass Taucher, die mehr als eine DCI-Episode mit zerebralen, spinalen, vestibulo-cochleären oder kutanen Manifestationen hatten, von Experten auf diesem Gebiet auf ein PFO getestet werden sollten.
Taucher mit DCI-Risiko und PFO haben drei Möglichkeiten, dieses Risiko zu reduzieren.
Die erste besteht darin, mit dem Tauchen aufzuhören, die zweite darin, konservativ zu tauchen und sich nach dem Tauchgang nicht zu überanstrengen, und die dritte darin, das PFO zu schließen, auch wenn dies nicht garantiert, dass es nie wieder zu einem DCI kommt.
Nach einem PFO-Verschluss beträgt die Mindestzeit, die ein Taucher mit dem Tauchen aufhören muss, mindestens drei Monate.
Die Tests sollten bestätigen, dass sich das Loch vollständig geschlossen hat, und außerdem muss der Patient die Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern abgebrochen haben.
Es ist wichtig zu bedenken, dass DCI hauptsächlich durch eine erhebliche Tauchexponierung (Tiefe, Zeit und Aufstiegsgeschwindigkeit) verursacht wird. Jeder, der extremes Tauchen betreibt, ist dem Risiko einer DCI ausgesetzt, auch wenn er kein PFO hat.
DAN Europa ist eine gemeinnützige, weltweite Organisation, die medizinische Notfallberatung und Hilfe bei Verletzungen beim Tauchen unter Wasser anbietet. Darüber hinaus fördert es die Tauchsicherheit durch Forschung, Ausbildung, Produkte und Dienstleistungen
