Medizinische Gesundheit
Plötzlicher Hörverlust kommt nicht nur bei Tauchern vor, Druckschwankungen können jedoch manchmal langfristige Ohrenprobleme verursachen, sagt CAREN LIEBSCHER, die über eine Fallgeschichte verfügt.
GABRIEL, EIN ERFAHRENER Spanisches Tauchen Ausbilder Der 40-Jährige war mit Freunden mit dem Auto nach Italien gereist. Er genoss seinen ersten Tauchgang des Tages mit einem Kreislauftauchgerät. Er war mit Trimix (Sauerstoff, Helium und Stickstoff) versorgt und trug eine Petrel-Tauchmaske.Computer.
Am Ende seines Tauchgangs hatte er eine Gesamtgrundzeit von 95 Minuten in einer Tiefe von 40 m (mit 45 m als Maximaltiefe) erreicht. Sein Tauchgang verlief ereignislos, aber beim Auftauchen spürte er ein dumpfes Gefühl in seinem rechten Ohr, eine Wirkung, die nicht sofort verschwand.
Da es nicht das erste Mal war, dass er etwas Ähnliches erlebte, machte er sich nicht allzu viele Gedanken darüber.
Er ging davon aus, dass das Gefühl in den nächsten Stunden nachlassen würde, wie es immer der Fall war. Doch 30 Stunden vergingen, ohne dass sich eine Besserung einstellte. Leider fühlte sich Gabriel schlechter.
BEHANDLUNG
Zwei Tage später bemerkte Gabriel, dass er beim Versuch, sein Mobiltelefon zu benutzen, auf seinem rechten Ohr nichts hören konnte.
Er begann sich nun Sorgen zu machen und litt auch unter Schwindelgefühlen.
Gabriel fühlte sich elend und wollte nach Hause. Er beschloss, am nächsten Tag nach Spanien zurückzukehren und sich dort medizinisch behandeln zu lassen.
Zurück in Spanien ging Gabriel in die Notaufnahme eines Krankenhauses, wo die Ärzte ein Barotrauma des Ohrs diagnostizierten und Ibuprofen empfahlen. Als erfahrener Taucher und AusbilderGabriel versuchte zu erklären, dass er nicht glaube, dass die Probleme durch ein „gewöhnliches“ Barotrauma des Ohrs verursacht würden.
Leider empfahlen ihm die Ärzte lediglich, am nächsten Tag für eine genauere HNO-Untersuchung wiederzukommen. Es war bereits spät am Abend, was blieb ihm also anderes übrig? Er ging nach Hause.
Am nächsten Morgen beschloss Gabriel, eine zweite Meinung von Ärzten in einem anderen Krankenhaus einzuholen, die auf Tauchkrankheiten und Überdruckbehandlungen spezialisiert waren. Er war überhaupt nicht überrascht, als er eine neue Diagnose erhielt – plötzliche Taubheit.
Der Arzt erklärte, dass plötzliche Taubheit bei einem Taucher keine Folge einer Dekompressionskrankheit sei, sondern das Ergebnis eines Problems mit dem statoakustischen sensorineuralen Nerv.
Es handelt sich nicht unbedingt um eine tauchbedingte Erkrankung. Jeder, auch Nichttaucher, kann daran erkranken, aber aufgrund der Druckschwankungen kann es auch bei Tauchern vorkommen.
Der Hyperbar-Arzt verschrieb 20 Sitzungen hyperbarer Sauerstofftherapie (HBOT). Er erklärte auch, dass plötzliche Schwerhörigkeit nicht mit klassischen HNO-Behandlungen behandelt werden könne, dass HBOT jedoch manchmal zu Verbesserungen oder sogar einer vollständigen Genesung führe.
Nach einer einzigen HBOT-Sitzung trete nie eine Besserung ein, sagte er, aber nach dreiwöchigen Behandlungen seien gute Ergebnisse erzielt worden. Manchmal kam es gegen Mitte oder Ende der Behandlungsperiode zu einer plötzlichen Wiederherstellung des Gehörs. Gabriel wurde mit der HBOT-Behandlung begonnen.
PLÖTZLICHE TAUBHEIT
Bei einem „plötzlichen sensorineuralen Hörverlust“ (plötzlicher Taubheit) ist der statische sensorineurale Nerv aus ungeklärter Ursache betroffen und verursacht einen raschen Hörverlust – meist auf einem Ohr – entweder auf einen Schlag oder über mehrere Tage hinweg.
Tritt die Krankheit auf, müssen die Patienten unbedingt sofort einen Arzt aufsuchen. Eine Verzögerung der Diagnose und Behandlung kann die Wirksamkeit der Behandlung beeinträchtigen.
Der Hörverlust wird häufig dann bemerkt, wenn versucht wird, das ertaubte Ohr zu benutzen – zum Beispiel beim Telefonieren. Schwindel und/oder Ohrensausen (Tinnitus) können Symptome sein.
Betroffen sind in der Regel Erwachsene zwischen 40 und 50 Jahren. Etwa die Hälfte von ihnen erlangt ihr Gehör spontan zurück, normalerweise innerhalb von ein bis zwei Wochen. XNUMX Prozent der behandelten Patienten erlangen zumindest einen Teil ihres Gehörs zurück.
In etwa 15 % der Fälle kann als Ursache eine Infektionskrankheit, eine Kopf- oder Hirnverletzung, eine Autoimmunerkrankung, Medikamente, die die Sinneszellen im Innenohr schädigen, Durchblutungsstörungen, ein Tumor am Nerv, der das Ohr mit dem Gehirn verbindet, neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose oder Erkrankungen des Innenohrs identifiziert werden.
Die Erkrankung führt zu einem vollständigen und dauerhaften Hörverlust und ist daher für die meisten Aktivitäten eingeschränkt. Es ist ein seltenes Problem, aber im Tauchbereich ist seit vielen Jahren bekannt, dass es durch Druckänderungen ausgelöst wird.
HBOT
Eine Möglichkeit ist die hyperbare Sauerstofftherapie, aber auch Nichttaucher verwenden häufig Kortikosteroide. Diese lindern Entzündungen und Schwellungen und helfen dem Körper, Krankheiten zu bekämpfen.
Steroide können oral eingenommen oder direkt hinter dem Trommelfell in das Mittelohr gespritzt werden (intratympanale Kortikosteroidtherapie). Eine zusätzliche Behandlung kann erforderlich sein, wenn eine tatsächliche zugrunde liegende Ursache entdeckt wird.
Infektionen, Arzneimittelallergien oder Autoimmunerkrankungen können dazu führen, dass das Immunsystem das Innenohr angreift. Antibiotika, eine Unterdrückung des Immunsystems oder andere medikamentöse Behandlungen können helfen.
DIAGNOSEMETHODE
Die Methode der Wahl ist ein Hörtest namens Reintonaudiometrie.
Auf diese Weise lässt sich feststellen, ob der Hörverlust dadurch verursacht wird, dass der Schall das Innenohr nicht erreicht, weil etwas den Weg versperrt, oder ob ein sensorineurales Defizit vorliegt, also das Ohr den Schall nicht verarbeiten kann.
Die Diagnose ist positiv, wenn der Test einen Verlust von mindestens 30 Dezibel in drei zusammenhängenden Frequenzen anzeigt.
Leider haben wir von Gabriel erfahren, dass sein Gehör trotz der HBOT-Behandlung noch nicht zurückgekehrt ist. Wir wünschen ihm alles Gute und hoffen, dass sich sein Gehör irgendwann erholt.
FRAGEN SIE DANs EXPERTEN
Ich verstehe, dass Müdigkeit nach einem Tauchgang ein Symptom einer Dekompressionskrankheit sein kann, aber ich fühle mich nach dem Tauchgang fast immer müde. Muss ich mir Sorgen machen?
Die Erwartung normaler (nicht pathologischer) Müdigkeit nach dem Tauchen ist von Person zu Person unterschiedlich. Faktoren wie individuelle Fitness, thermischer Stress, Ausrüstungseinschränkung, Tauchfertigkeit, beim Tauchen geleistete Arbeit, psychischer Stress (positiv oder negativ) und Ablenkung können alle beeinflussen, wie müde man sich fühlt.
Diese Variablen machen es schwierig, Müdigkeit als Symptom einer DCI zu quantifizieren, doch ungewöhnliche Erschöpfung ist im Zusammenhang mit anderen DCI-Symptomen seit langem dokumentiert.
Der Mechanismus hinter der Müdigkeit als Symptom der DCI ist noch immer unklar, aber es handelt sich möglicherweise um eine Reaktion auf eine Kaskade physiologischer Ereignisse, die in verschiedenen Geweben stattfinden. Dies könnte durch eine direkte Stimulation des Nervengewebes oder indirekt durch die Stimulation anderer Gewebe geschehen.
Möglicherweise kann die derzeitige Aufmerksamkeit, die der Identifizierung biochemischer DCI-Marker gewidmet wird, zur Lösung dieser Fragen beitragen. Inzwischen kann man mit Fug und Recht behaupten, dass DCI eine komplexe, multifokale Reaktion auf eine Dekompressionsverletzung darstellt.
Ungewöhnliche oder „übermäßige“ Ermüdung (mehr als normale Ermüdung bei einer bestimmten Person bzw. bei einem bestimmten Tauchgang) ist ein bekanntes Symptom.
MEDIZINISCHE ANSICHT
DAN Europe ist eine gemeinnützige, weltweite Organisation, die medizinische Notfallberatung und Hilfe bei Verletzungen beim Tauchen unter Wasser bietet. Darüber hinaus fördert es die Tauchsicherheit durch Forschung, Ausbildung, Produkte und Dienstleistungen.
