Flüssigkeitszufuhr ist sicher lebenswichtig – aber hier erfahren Sie, warum es riskant ist, es zu übertreiben

GESUNDER TAUCHER

„Von innen heraus zu ertrinken“ ist kein Schicksal, über das sich kein Sporttaucher Gedanken machen würde, aber der Börsengang könnte häufiger zuschlagen, als uns bewusst ist, sagt BOB COLE

ÜBER 60 JAHRE Ich habe viele Taucher ausgebildet, Trainingspakete und 14 Bücher über Dekompression und Tauchen geschrieben. Ich dachte also, ich wüsste das eine oder andere über das Tauchen, aber das Immersionslungenödem (IPO) war für mich etwas Neues.

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Was ist ein Immersionspulmonalödem (IPO)?

IPO bedeutet Flüssigkeitsansammlung in der Lunge. Dies führt zu Kurzatmigkeit, Husten und vermindertem Gasaustausch, was wiederum den Sauerstoffgehalt senkt und das Risiko von Bewusstlosigkeit, Herzstillstand und Tod erhöht. Es ertrinkt von innen.

Der Zustand kann Oberflächenschwimmer betreffen, kann aber auch während eines Tauchgangs auftreten. Ich gehe davon aus, dass derzeit nur wenige Taucher Börsengänge als ein tauchbezogenes Thema erkennen, aber wir müssen so viel wie möglich darüber verstehen und Vorkehrungen treffen, um die Risiken zu minimieren.

Die Ärzteschaft hat keine klare Vorstellung von den Ursachen des Börsengangs, da tödliche Fälle oft mit Ertrinken verwechselt werden. Die Lungen sind durchnässt und schwer. Das meiste, was wir über den Börsengang wissen, stammt von Überlebenden, von denen einige wiederkehrende Episoden hatten.

Es heißt, ein Börsengang sei eine seltene Erkrankung, aber wie können wir das wissen, wenn einige Fälle einfach als Ertrinken identifiziert werden?

Im Jahr 2016 erklärte Dr. Richard Moon, medizinischer Leiter eines US-amerikanischen Überdruckzentrums: „Während des Eintauchens in Wasser, insbesondere in kaltes Wasser, kommt es bei manchen Menschen zu einer übertriebenen normalen Umverteilung des Blutes von den Extremitäten in den Brustbereich, was zu einem erhöhten Druck führt.“ in den Blutgefäßen der Lunge und zum Austreten von Flüssigkeit in die Lunge.“

Wenn Schwimmer zu viel Flüssigkeit zu sich nehmen, kann der hydrostatische Druck anscheinend Flüssigkeit aus ihrem Kreislaufsystem durch die Alveolenwände in den Luftraum der Lunge drücken. Dieser Prozess könnte durch harte Arbeit unter Wasser und damit schwereres Atmen verschlimmert werden.

Dr. Peter Wilmshurst brachte den Fall in seiner Ansprache auf der BSAC-Konferenz im letzten Jahr deutlich zum Ausdruck: „IPO ist eine lebensbedrohliche Erkrankung und möglicherweise die häufigste Todesursache beim Tauchen.“

Er und andere hatten 1989 im Lancet die Studie „Cold-Induced Pulmonary Edema in Scuba Divers and Swimmers and Subsequent Development of Hypertension“ veröffentlicht.

Zum ersten Mal wurden im diesjährigen BSAC Diving Incidents Report Todesfälle im Zusammenhang mit dem Börsengang gemeldet, wobei zwei Fälle aus dem Ausland kamen und weitere 13 Vorfälle, bei denen der Börsengang ein vermuteter Faktor war.

Was können wir also gegen diese vage definierte Bedrohung tun? Seien Sie sich bewusst, dass bestimmte Verhaltensweisen das Risiko erhöhen.

Wenn Sie an einer Herzerkrankung oder Hypertonie (Bluthochdruck) leiden, lassen Sie sich vor dem erneuten Tauchen von einem Überdruckarzt (kein Hausarzt) untersuchen und beraten.

Je nach Länge eines Tauchgangs kann man auch im „warmen“ Wasser viel Körperwärme verlieren. Wenn dir kalt ist, ist dir kalt. Kaltes Wasser führt zu einer Verengung der Blutgefäße. Tragen Sie daher ausreichend Wärmeschutz.

RISIKOFAKTOREN

EINER DER GRÖSSTEN Risikofaktoren scheinen jedoch eine übermäßige Vorfreude auf die Flüssigkeitszufuhr zu sein. Die Körperfeuchtigkeit ist nicht konstant. Körperliche Arbeit und warmes Wetter können zu Schwitzen und dem Verlust von Körperflüssigkeiten führen.

Im normalen Leben müssen solche Verluste ausgeglichen werden, damit der Körper richtig funktionieren kann. Es ist wichtig, dass Taucher das Gleiche tun, um eine normale Blutviskosität und einen normalen Blutfluss zu ermöglichen, um während der Dekompression überschüssigen Stickstoff auszuscheiden und so Dekompressionskrankheiten zu vermeiden. Dickes, dehydriertes Blut behindert die Entgasung.

Durch das Tauchen werden die Auswirkungen der Schwerkraft reduziert. Zusammen mit dem Einatmen kalter Gase und einem Abfall der Umgebungstemperatur führt dies dazu, dass das Blut aus den Extremitäten und das, was sich normalerweise in den Füßen und Beinen sammelt, in Ihrem Rumpf zirkuliert.

Die Natur mag solche Ungleichheiten nicht und entfernt daher einen Teil des Überschusses, indem sie einen Teil des Blutes in Urin umwandelt – was einer Dehydrierung gleichkommt!

Vor einem Tauchgang ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen, ist wichtig, um das DCI-Risiko zu reduzieren, aber mit Blick auf den IPO ist es auch wichtig, eine Überdosierung zu vermeiden. Trinken Sie vor dem Tauchen und während des Tauchtages nicht zu viel Flüssigkeit.

Wie kann man das beurteilen?

Anstatt vor dem Tauchgang überflüssige Flüssigkeit mit sich herumzutragen, rehydrieren Sie so schnell wie möglich nach dem Tauchgang, ohne verrückt zu werden. Achten Sie auf die Farbe Ihres Urins, die nicht dunkler als helles Stroh sein sollte.

Diese visuelle Methode verfolgt die Dehydrierung, aber nicht die Überhydrierung. Sie können jedoch einen farbverändernden Urinanalyse-Messstab verwenden, um Ihr spezifisches Gewicht (SG) zu testen.

SG misst die Konzentration gelöster Stoffe im Urin und liefert ein Verhältnis von Urindichte zu Wasser – der Referenzbereich liegt zwischen 1.002 und 1.030. Ein niedrigerer Wert könnte auf eine Überhydrierung hinweisen; Befolgen Sie einfach die einfachen Anweisungen auf der Packung.

Eine erhöhte Atemarbeit, die das Risiko eines Börsengangs erhöht, kann auftreten, wenn wir gegen den Strom schwimmen, schwere Gegenstände heben oder ein schlecht gewartetes Gerät benutzen Regler oder Rebreather oder können die Flaschenventile nicht vollständig öffnen.

Wenn Sie bemerken, dass Sie zu viel atmen, reduzieren Sie Ihre Arbeitsbelastung, hören Sie so schnell wie möglich auf, entspannen Sie sich und finden Sie wieder Fassung.

Bei einem kürzlichen Treffen der Society of Underwater Technology wurde berichtet, dass zwei Taucher, die sich zur IPO-Behandlung vorstellten, zu eng waren Trockenanzug Halsmanschetten, die möglicherweise den Blutrückfluss eingeschränkt haben. Trockentauchanzüge und andere Kleidung müssen gut sitzen, dürfen aber nicht zu eng sein.

Zu den Anzeichen eines IPO, die Maßnahmen veranlassen sollten, gehören Husten, Atembeschwerden, Zyanose (blaues Gesicht), schaumiger Husten/blutiger Auswurf oder Ohnmachtsanfälle im Flachwasser. Wenn Sie sich unter Wasser unwohl fühlen, brechen Sie den Tauchgang sofort ab. Steigen Sie mit Ihrem Partner im richtigen Tempo auf und machen Sie alle geeigneten Deko- und/oder Sicherheitsstopps.

Andernfalls positionieren Sie sich bei offenem Kreislauf so, dass sich die Membran Ihres Lungenautomaten unterhalb der Höhe Ihrer Lunge befindet (Kopf nach unten, Füße nach oben). Bei einem Rebreather sollte die Gegenlunge tiefer als Ihre Lunge liegen.

Was ist die Ursache?

BEIDE MANÖVER URSACHEN Positiver Gasfluss zu Ihrem Mund, wodurch die Auswirkungen der Gasviskosität verringert werden, die durch die Tiefe und den mechanischen Aufwand zum Betrieb des Atemgeräts verursacht werden. Atmen Sie einfach durch – es steht mehr Gas zur Verfügung, als Sie benötigen.

Sobald Sie sich beruhigt und gefasst haben und Ihre Atmung kontrolliert ist, beenden Sie den Tauchgang und steigen auf die gleiche kontrollierte Weise auf.

Wenn ein anderer Taucher (oder Oberflächenschwimmer) atemlos wird, unterstützen Sie ihn mit einem Schlauchboot Jacke bis ihre Atmung unter Kontrolle ist, und bringen Sie sie dann so schnell wie möglich zum Boot/an Land.

Dadurch wird überschüssiges Blut vom Brustbereich zu den unteren Gliedmaßen transportiert und die Auswirkungen des hydrostatischen Drucks umgekehrt.

Die Erste-Hilfe-Maßnahmen sind die gleichen wie bei DCI und müssen umgehend durchgeführt werden. Sobald Sie sich an Deck oder auf festem Boden befinden, setzen Sie den Verletzten auf, halten Sie ihn warm und verabreichen Sie ihm 100 % Sauerstoff. Aber – das ist wichtig – geben Sie ihnen nichts zu trinken!

Rufen Sie den Rettungsdienst an, um sie so schnell wie möglich ins Krankenhaus zu bringen.

Nach vollständiger Genesung und vor der Rückkehr zum Tauchen muss jeder IPO-Unfall von einem Überdruckarzt abgeklärt werden.

Eine vollständige Herzuntersuchung ist erforderlich, da der IPO ein erstes Anzeichen einer zugrunde liegenden Herzerkrankung sein könnte.

Der Börsengang ist nicht auf Untaugliche beschränkt. Es ist der gut informierte und gut vorbereitete Taucher, der die besten Chancen hat, es zu vermeiden bzw. zu überleben. Mein Dank geht an Dr. John King und Dr. Oli Firth für ihre Beiträge.